Pokud jste sledovali krizovou situaci týkající se mateřského zdraví ve Spojených státech, pravděpodobně jste již narazili na šokující statistiku: černošské ženy v USA mají třikrát vyšší pravděpodobnost zemřít v souvislosti s těhotenstvím nebo porodem než bílé ženy. Tento problém, který dlouhodobě váží na systém zdravotní péče, začal být konečně více medializován a diskutován. Jedním z důležitých kroků dnešní doby je snaha motivovat černošské matky, aby se nenechaly umlčet, aby si od začátku uvědomovaly svá práva a potřebovaly se o ně aktivně hlásit. Podle nedávného článku Washington Post je cílem podpořit jejich schopnost hlasitě se prosadit před, během i po porodu, čímž se má zvýšit jejich šance na přežití a zdraví.
Nicméně je zapotřebí si uvědomit, že samotné poučování a sebeobranné programy jsou jen částí řešení. Přístup, který zdůrazňuje potřebu aktivní advokacie, je pouze krok směrem k řešení, nikoliv konečné řešení. Po celostátním úsilí, které vysokorychlostně vede k výcviku zdravotnického personálu a pomáhá černošským matkám stát si za svými právy, je třeba se zaměřit na hlubší systémové změny. V celostátním měřítku se rozvíjejí programy, které učí černošské matky, jak se sami bránit v porodních sálech. Sestry, porodní asistentky či douly je učí, jak „mluvit nahlas“, pokud jim něco připadá nevhodné nebo pokud se necítí jisté v péči, kterou dostávají.
Například případ Ariel Freeman, černošské ženy z Brooklyn, která po porodu krvácela a musela sama neustále požadovat pomoc, než se jí dostalo urgentní péče, zachraňující její život. Její poradkyně při porodu, zdravotní sestra ve speciálním programu pro poprvé rodičky, ji učila heslo: „Neposlouchají tě, tak si mluv nahlas.“ Tento příklad ukazuje, že nejde jen o teorii nebo o cvičení v třídách, ale o skutečný život – Black matky jako Ariel se s tím musí vyrovnávat každý den. Freeman sama přiznává, že její přežití je především výsledkem její vytrvalosti a odvahy postavit se systému. Je však spravedlivé se ptát, zda by ženy měly muset při porodu nebo po něm bojovat o svůj život, místo aby se na systém mohly plně spoléhat.
Systemové problémy a odhalení rasové nespravedlnosti
Problém nespočívá pouze v žádosti o pomoc či v individuální odvaze. Ten spočívá ve strukturálních systémech, které nejsou nastavené tak, aby naslouchaly nebo respektovaly černošské ženy. Rasová diskriminace, ať už je součástí zdravotní péče nebo širšího sociálního prostředí, způsobuje, že mnohé černošské matky jsou znevýhodněny. Vzírá to nejen jejich zdraví, ale i jejich životy. Chudoba, stres, finanční nejistota nebo systematické odmítání ze strany zdravotnických pracovníků vytvářejí prostředí, ve kterém je riziko vážných komplikací výrazně vyšší.
Odpověď na tento problém není pouze ve změně individuálních přístupů, ale především ve změně celého systému. Dokonce i slavná sportovkyně Serena Williams, která patří mezi nejbohatší a nejzřetelnější osobnosti světa, musela během porodu kvůli život ohrožujícím komplikacím aktivně požadovat péči. Pokud se něco takového stane legendě, jaké jsou pak možnosti u méně mocných žen s menší strukturální podporou?
Není správné pouze „učit“ matky, jak se bránit, ale zároveň je třeba změnit podmínky, které tuto nutnost vyžadují.
Co je třeba udělat pro systémovou změnu?
Klíčem k lepší péči je nejen podpora a vzdělávání rodiček, ale také zásadní systémové změny, které zajistí rovný přístup ke kvalitní zdravotní péči. Některé z konkrétních kroků zahrnují:
- Lepší výcvik zdravotníků: Bezpochyby by měly být standardem školení v oblasti anti-rasového přístupu a citlivé péče. Sestry, porodní asistentky i lékaři by měli absolvovat speciální programy, které je naučí rozpoznávat a eliminovat rasové předsudky ve své práci.
- Snadný přístup ke zdravotní péči: Programy poskytující bezplatné porodní noisli (doulasky), které mohou zastupovat matky během porodu a pomáhají jim vyjádřit své potřeby, jsou v některých státech (například New York nebo Texas). Je nutné je rozšířit na celou zemi, aby měly všechny matky přístup ke kvalitní, kulturně citlivé péči.
- Podpora na úrovni politiky: Zahrnovat do zákonů opatření jako je placená rodičovská dovolená, péče po porodu, dostupné a bezpečné dětské jesle či dlouhodobá podpora rodin. Implementace celostátních politik, například univerzální placené rodičovské dovolené nebo zaručený přístup ke kulturně citlivým porodním asistentům, je klíčová pro odstranění disparity v péči.
Tyto kroky jsou základem pro systémové změny, které snižují nerovnosti a chrání zdraví matek. Státní i federální úroveň by měly spolupracovat na zavádění politik, které reflektují potřeby všech skupin obyvatele, aniž by diskriminovaly nebo marginalizovaly nejzranitelnější.
Kulturní posun a respektování mateřství
Nejen změna politik a programů je důležitá, ale i posun v přístupu k černošským matkám na úrov
